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转自:医学界
生一炉烟火,围一方天地
邀三五好友
慢煮岁月, 悠闲品茶
畅谈人生百味
今年,围炉煮茶这波风刮过了秋季,在冬季势头依旧猛烈。近日,五位青年围炉煮茶三小时后,确诊一氧化碳中毒,由120紧急送到浙大二院救治;而当天晚上同样因为一氧化碳中毒被送来医院的,还有几位烤炭火的朋友……大部分患者神志清,仅表现头晕、恶心、呕吐、没有气力全程轮椅;有两位患者病情较重,神志模糊,面色潮红,唇部出现樱桃红色,四肢躁动;还有一位患者,接诊时神志昏迷、呼吸浅慢、脉搏细数,血压下降、面部及口唇均有樱桃红色、四肢颤动。好在通过浙大二院急诊医学科的紧急处理,以及中医康复科“高压氧”治疗,短短6小时,医护共同完成急救,几位患者很快恢复了状态。一晚上接连收治10名急性一氧化碳中毒患者,顺利行高压氧治疗,这么高的单日急救量,让医生们既困惑又担心。
什么是一氧化碳中毒
一氧化碳是一种无色无味的气体,不易察觉。在生产和生活环境中,液化石油气、天然气、汽油、柴油、煤炭、木炭、柴火等含碳物质在氧气(空气)不足的条件下燃烧不完全,都可产生一氧化碳。人一旦吸入大量一氧化碳,血液就会丧失携氧能力,引起身体组织缺氧,致使呼吸困难,甚至窒息死亡,这就是一氧化碳中毒。
炭火取暖烧烤、燃气泄漏等都可能引发一氧化碳中毒,主要症状表现为:
① 轻度中毒:头痛头晕,心慌恶心,呕吐等。
② 中度中毒:面部潮红,口唇呈红色,出汗多心率快,躁动不安并昏迷。
③ 重度中毒:陷入深度昏迷状态,反射消失,体温增高甚至死亡。
如果遇到一氧化碳中毒患者,应帮助其脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风良好处。解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅;同时要注意保暖,保持安静休息,防止并发症发生;而对于中毒严重者,在进行现场急救的同时,应立即拨打120急救电话,尽早转入医院进行高压氧急救治疗。
为什么一氧化碳中毒要进行“高压氧”治疗?“高压氧”是什么?真的有那么神奇吗?
什么是高压氧治疗
高压氧治疗是在高于一个大气压的环境里吸入纯氧治疗疾病的过程。当患者一氧化碳中毒后,血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍,且血红蛋白与氧的分离速度很慢。
因此,快速高压氧治疗对于急性一氧化碳中毒患者有以下几点帮助:
提高氧分压、增加血氧和组织氧含量
01
提高氧的弥散率和有效弥散距离
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高压氧下脑血管收缩,脑血流量减少,脑水肿减轻,也相应的降低了颅内压
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高压氧治疗过程
▌第一步
模拟演示提醒患者鼓气,询问有无耳闷、耳痛不适,如有不适,应暂停加压或适当减压,如不适不能缓解,考虑减压出舱,并通知医生做好对症处理。另外,加压阶段注意舱温变化,密切关注病情变化。
▌第二步
患者戴好面罩吸氧,观察患者吸氧流量情况,保证舱内氧浓度在正常范围内,严格关注患者生命体征变化。
▌第三步(减压阶段)
告知患者取下面罩,保持安静,不要站立、走动或活动肢体,注意保暖,严禁屏气,密切观察患者病情。
▌第四步
舱内压力归零后,开舱门,询问患者有无不适,检测生命体征,确认无误,签署完整操作记录单;如有不适,如实汇报医生并对症采取措施。最后,根据院感规范清洁、消毒舱体,复位各项开关,保障氧舱处于备用状态。
高压氧还有哪些作用
疾病治疗
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高压氧适用于以下疾病的治疗:脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎、脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡,胎儿发育不良、新生儿窒息、急性气栓症、减压病、高原病、突发性耳聋、眩晕症等。与普通吸氧相比,高压氧的力度更大,效果更好,能够直接利用氧量解决缺氧问题同时高压氧还具有抗菌等效果。
康复保健
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高压氧治疗不仅可以治疗疾病,还有康复保健功能,例如消除疲劳、增强免疫力、预防部分老年病、美容养颜等。
注意事项
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不过,需要提醒大家:高压氧治疗虽有诸多益处,但并不是想做就做的,也不是做得越多越好;它也有禁忌证和各类严格的注意事项。因此,如果有做高压氧的需求,请务必提前咨询专业医生,并在医生指导下进行高压氧治疗。
浙大二院中医康复科
浙大二院中医康复科成立于1989年,是全国最早成立的康复医学科之一,是中华医学会物理与康复医学分会的主要发起单位。经多年发展,现已成为集临床、教学、科研、人才梯度建设为一体的综合性康复医学科。开科以来先后承担和参与国家和省厅科研项目30余项,国自然3项,并有多项课题获奖,在国内外各级医学杂志发表专业研究论文百余篇。
浙大二院中医康复科是浙江省高压氧医疗质控中心挂靠单位,有全国最早成立的高压氧治疗中心,拥有全省第一座方形氧舱,可同时容纳20人进行治疗的空气加压和多人氧舱群,配置舱内监护、舱内呼吸机,充分保障病人的安全治疗;还曾开展过全省唯一的舱内手术;同时负责全省高压氧医疗的质量控制及高压氧专业的岗位培训工作,通过岗位培训培养了全省90%以上的高压氧医疗人才,引领全省的高压氧医疗工作。
浙大二院中医康复科一直秉承“全人、全程、全心”的康复理念,全面拓展康复技术,重点突破亚专业康复研究;培养优秀康复人才;与时俱进,在临床、教学、科研上不拘一格、勇攀高峰,服务广大患者。
在这里,浙大二院中医康复科的医生们还是想温馨提醒大家:天气虽寒凉,健康仍第一!年关将至,在密闭空间内,请一定注意一氧化碳等有毒气体、可燃气体,尤其是燃气、炭火的使用等;出行、饮食等也要注意安全哦!
责编:田栋梁
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