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西安市民在家“住院” 照样能医保报销

[2022-07-29 09:30:36] 编辑:你又与谁 点击量:25
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导读:聚焦西安家庭病床服务试点能否享受医保报销待遇?参加西安市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的患者可以享受家庭病床基本医疗保险待遇。家庭病床患者发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准 .....

聚焦西安家庭病床服务试点

能否享受医保报销待遇?

参加西安市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的患者可以享受家庭病床基本医疗保险待遇。家庭病床患者发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准费用由统筹基金和个人按比例分担以及最高支付限额控制的办法。

城镇职工。家庭病床的起付标准为每一自然年度内第一次建床为200元,以后每次建床为100元;建床期间发生的起付标准以上的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付95%,个人负担5%,每一自然年度内统筹基金最高支付限额为1.5万元。城乡居民。家庭病床的起付标准为每一自然年度内第一次建床为150元,以后每次建床为100元;建床期间发生的起付标准以上的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付80%,个人负担20%,每一自然年度内统筹基金最高支付限额为1.2万元。

哪些机构可以提供家庭病床服务?

开设家庭病床服务的签约机构必须同时具备下列条件:

已执业登记取得《医疗机构执业许可证》,具有与所开展家庭病床服务相应的诊疗科目,已具备家庭病床、巡诊等服务方式,并已取得西安市基本医疗保险定点机构资格的医疗机构。

已建立医联体且医联体成员单位内双向转诊、远程会诊等系统完善、运转正常的单位,可充分发挥医联体工作机制优势,参与家庭病床服务工作。

哪些医务人员可以提供家庭病床服务?

符合条件的签约机构按照有关规定派出注册或执业在本机构的医师、护士、康复治疗专业技术人员及药学专业技术人员等医务人员上门提供家庭病床服务。

上述人员应当经所在签约机构同意方可提供家庭病床服务,同时需要符合国家规定的临床工作经验年限和相应的技术职称要求。

家庭病床患者可享受的医疗服务有哪些?

签约机构可以为建床患者提供适宜在患者居住场所开展的、安全有效的医疗服务,主要包括下列内容:

使用基本医疗技术为患者提供基本医疗服务。

医疗技术服务包含临床专科、全科医疗、基本护理、康复照护、药事服务、指导评估服务、安宁疗护服务等。医护人员根据患者病情,在采取严格安全防范措施的前提下,可以开展肌肉注射、皮下注射、换药、褥疮及外伤护理、PICC置管护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导。

使用中医药服务或中医适宜技术为患者提供服务,包括中药、中药调剂、汤剂煎煮、毫针技术、艾灸、拔罐、推拿、理疗、耳穴等服务。

检验检查项目,包括血常规、尿常规、粪常规三大常规,血脂、血流变检查,以及心电图、测血糖、B超等。

家庭病床巡查及家庭访视。健康管理服务,包括重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导、中医体质辨识和健康保健知识指导等。

建床后,医务人员每天都会上门服务吗?

家庭病床建立后,医务人员并不是每天上门服务,而是按照下列时间要求为建床患者提供家庭病床服务:责任医师和护士应当在建床24小时内完成对患者的首次访视。责任医师或者护士应当根据查床计划,定期开展家庭访视。家庭访视一般每周1-2次,病情较为稳定、治疗方法无须调整的患者可每两周家庭访视1次,患者病情需要或者出现病情变化时,可以增加家庭访视次数。责任医师或者护士可以运用智能医疗健康装备,以远程诊疗、远程健康指导等方式,对患者进行家庭访视。

什么情况下办理撤床手续?

具备下列情形之一的,要办理撤床手续,并经患者或其监护人、近亲属签字确认:

经治疗患者疾病得到治愈;经治疗及康复后患者病情稳定或者好转,可以停止或者间歇治疗的;病情发生变化,需前往医院诊治的;患者死亡;患者要求停止治疗或者撤床的;建床周期期满结束的;区县卫生健康行政管理部门认定的其他情况。本报记者张毅伟

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