哈尔滨日报记者 杨艳
宫颈癌、HPV、TCT 这三个关键词常常出现在女性朋友们的视野里，然而三者互相有什么联系？该如何预防宫颈癌的发生呢？在这里哈尔滨市中医医院中医妇科主任郝颖为大家答疑解惑。
郝颖介绍，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为 40～55 岁，但近年来，在年轻的女性人群中，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。
宫颈癌有哪些症状呢？
郝颖表示，宫颈部位细胞首次出现异常的时候，通常没有任何预警征兆。但随着肿瘤的发育，可能出现以下四个症状：
1. 不寻常的阴道分泌物
2. 非生理周期时阴道出血
3. 绝经后出血
4. 性交时出血或者疼痛
宫颈癌与 HPV 有什么关系？
郝颖介绍，HPV 病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。而 HPV 中的 40 种可以感染生殖器部位，部分种类是引发宫颈癌的高危因素。根据危险性的高低，将可能导致宫颈病变和宫颈癌的 HPV 亚型称为高危型，最常见为 HPV16 和 18 型，而致癌风险低的 HPV 称之为低危型。
大多数情况下，生殖器感染了 HPV 病毒后都可以自愈，并没有什么危险，不必为一次高危型 HPV 阳性而紧张。
如果感染某些 HPV 并转成慢性，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。全世界范围内，90% 的宫颈癌是由 HPV 病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。
HPV 如何引发宫颈癌？
郝颖强调，如果高危亚型的 HPV 病毒株潜伏在人体内，它就有可能在宫颈部位导致细胞异常。这些癌前病变并不必然意味着癌症，但随着时间的推移，异常细胞有可能为变成癌细胞创造条件。一旦肿瘤出现，它就会在宫颈及周边地带扩散。
那么，TCT 又是什么呢？郝颖主任教您看 TCT 报告单。
TCT 检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT 报告的结果主要分为以下 7 种：
1. 未见上皮内病变细胞或恶性细胞：表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。
2. 不能明确意义的非典型鳞状细胞：表示宫颈细胞可能发生了病变，若合并高危型 HPV 感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊，如无高危型 HPV 感染，可 3-6 月后复查 TCT。
3. 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要阴道镜下宫颈活检确诊。
4. 低度鳞状上皮内病变：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。
5. 高度鳞状上皮内病变：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。
6. 非典型腺细胞：表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。
7. 鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，报告为角化型鳞癌，非角化型鳞癌等。
最后，解一下，HPV 与 TCT 的关系。
简单总结两项检查之间的关系，HPV 是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT 是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化，也就是说 HPV 是查原因，TCT 是看结果。因此，只有结合这两项结果，才有助于医生做出准确的诊断。
由于高危型 HPV 持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，郝颖主任建议只要性生活超过 3 年的女性和 30 岁以上的女性，最好每年做一次高危型 HPV 和 TCT 检查，若连续两年检查结果均为正常，可以间隔 2-3 年检查一次。
值班主编 张颖
