据《中国脑卒中防治报告》，我国 40 岁及以上人群脑卒中现患人数达 1242 万，且发病人群呈年轻化。我国平均每 10 秒就有 1 人初发或复发脑卒中，每 28 秒就有 1 人因脑卒中离世；幸存者中，约 75% 留下后遗症、40% 重度残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。
潇湘晨报 · 晨视频记者梳理发现，2023 年 10 月，国家卫健委等 14 部门联合制定了《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案》。其中提到要持续推进心脑血管疾病早期筛查与综合干预工作，立足医疗机构慢性病健康管理和诊疗服务，加强个体化心脑血管疾病风险综合评估，拓展机会性筛查。
关于心脑血管疾病的综合干预和慢病管理，湖南省脑科医院探索出了自己的经验和模式。
2024 年 1 月 2 日，湖南省脑科医院举行脑心健康管理随访门诊启动会暨揭牌仪式。医院副院长石小毛出席会议并为医院脑心健康管理随访门诊揭牌。
△脑心健康随访管理门诊揭牌
据了解，脑心健康管理随访门诊将通过对脑卒中患者进行个案管理，实施健康教育、指导正确服药、规范患者预防措施与建立定期复查机制等，为中高危患者建立健康档案，从而达到降低脑卒中发病率、复发率、致残率，以提高患者的生存质量为目标，实现 " 早发现、早识别、早治疗、早获益 "，从而减轻家庭及社会的负担。
石小毛强调，要利用好医院搭建的这个平台，充分发挥脑心健康管理师团队的作用，关注和把握脑心健康管理前沿动态，将脑心健康管理工作持续深入开展，全面提升医院脑心健康管理师团队对湖南省脑卒中 " 防、治、管、康 " 的综合服务内涵，打造具有医院特色的脑心健康管理随访门诊，不断提升医院乃至全省脑卒中的防治水平与救治能力。
湖南省脑科医院省卒中防治办主任赵蓉对全院脑心健康管理师提出了更高要求和展望。她建议重点聚焦病友，时刻关注需求，优化工作流程，不断改进管理，深化服务内涵。
△脑心健康管理师团队合影
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员刘杨媚 肖明
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