一袋 " 巧克力奶茶 " 状血浆从重度高甘油三酯血症患者体内被置换出来，着实触目惊心。近日，广州市第十二人民医院先后为陈先生开展了 2 次双重血浆置换疗法。1 月 16 日复查结果显示，其 " 甘油三酯 " 数值已从数日前的 87.54mmol/L 降至 11.04mmol/L，致命疾病发生几率大大降低。医生提醒，这位患者生活中有两个习惯，很多人都有！
超标 50 倍！双重血浆置换滤出体内 " 油脂 "
" 甘油三酯一栏出现向上箭头，但身体没有明显不舒服，要紧吗？"1 月 11 日，49 岁的陈先生揣着一份体检报告来到市十二医院内分泌科门诊，原以为只是小事一桩的他被当即收治入院。
外院体检报告显示，陈先生甘油三酯高达 87.54mmol/L，是正常值的 50 倍，属于极重度高甘油三酯血症，临床上相当少见，极易诱发急性胰腺炎、心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。
入院后，内科副主任、内分泌科主任医师李婉媚和中毒救治中心副主任、主任医师陈运超联合会诊，为陈先生制定了双重血浆置换方案。先后接受了 2 次血浆置换治疗后，陈先生甘油三酯水平较前明显下降，1 月 16 日复查数值降至 11.04mmol/L。"
" 双重血浆置换属于非生物型人工肝血液净化技术之一，目前双重血浆置换常用于治疗肝脏疾病、高脂血症急性胰腺炎、难治性高脂血症、重症肌无力、格林巴利综合征、急进型肾小球肾炎等疾病。" 陈运超介绍，" 因为不需要再额外补充血浆，在提高血脂清除效率、避免了体内白蛋白、凝血因子等有形成分丢失的同时，具有降低患者血源性感染和过敏反应的发生的优点。"
高脂血症无明显症状，这两个习惯要警惕！
陈先生的 " 奶茶血 " 是怎么来的？" 陈先生因工作原因长期久坐不动，且喜欢大量吃坚果。" 李婉媚表示，诱发高脂血症的因素有很多，主要受饮食和遗传影响。日常生活中，除了花生、肥肉以及油炸食品等胆固醇高食物，不良生活习惯如酗酒、吸烟也极易引起血脂升高。
近年来，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症的发病率亦逐年升高。2020 年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国 18 岁及以上居民高脂血症患病率高达 35.6%。高脂血症没有明显的症状，不容易被发现，" 无声无息 " 地侵蚀患者的血管、肝脏、胰腺等，导致动脉粥样硬化、胰腺炎等疾病的发病风险骤升，常被称为 " 隐形的杀手 "。
体检尤应关注这 4 项
如何在及早发现 " 警报 "？体检报告中哪些数值异常应警惕血脂异常？据介绍，临床上主要依据总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等 4 个数值，判断是否存在血脂异常。如总胆固醇≥ 5.7mmol/L，甘油三酯≥ 1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥ 3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≤ 1mmol/L，符合其中一项即可诊断为血脂异常，在体检中尤应注意。
甘油三酯数值偏高，如处于 1.7-5.7mmol/L 这个范围时，首先应排查是否有原发疾病引起血脂升高，如 2 型糖尿病患者，血糖管理后血脂也会得到一定控制。在治疗原发疾病的基础上，可以通过改善生活方式、调整饮食等手段缓解。李婉媚表示：" 我们会评估患者的心血管风险，低中风险的患者可以先进行生活方式和饮食管理，并定期复诊，随访；如果是高风险患者，则需要启动他汀类药物为基础的降脂治疗，并根据实际情况使用贝特类药物、烟酸类药物等药物。"
Tips：日常生活，可通过以下方式预防血脂异常：
1. 健康饮食是重要的预防措施。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如肥肉、全脂奶制品、油炸食品等。同时应增加富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物，如鱼类、全谷类食品等。此外，应控制酒精和糖分的摄入。
2. 定期有氧运动可帮助降低血脂，控制体重。每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，或 75 分钟高强度有氧运动，包括走路、跑步、游泳、自行车、舞蹈等。
3. 对于中度到重度的高脂血症，或者调整生活方式也不能有效降低血脂的患者，则需在医生指导下采用药物治疗。
